近期，“猴痘” 相关话题频繁登上热搜，引发公众广泛关注。世界卫生组织 5 月 21 日发布猴痘疫情暴发预警，指出在多个既往无猴痘流行的国家发现病例，随着监测范围扩大，猴痘病毒有进一步传播风险。面对这一突发公共卫生事件，不少人心中充满疑惑：猴痘、天花、水痘，名字里都带 “痘”，它们之间究竟有何区别？胳膊上有 “种花” 留下的疤痕，真的能预防猴痘吗？接下来，让我们深入了解这些问题。

同属病毒感染，亲缘关系各不同

猴痘、天花、水痘，这三种疾病均由病毒感染引发。在病毒分类中，病毒分为 DNA 病毒和 RNA 病毒。DNA 病毒呈双链结构，稳定性强；RNA 病毒为单链结构，稳定性差，在传播过程中更容易发生变异，比如肆虐全球的新冠病毒就属于 RNA 病毒。而猴痘病毒、天花病毒、水痘带状疱疹病毒均为 DNA 病毒，但它们分属于不同类型。其中，猴痘病毒与天花病毒的关系尤为密切，二者同属痘病毒科正痘病毒属，基因组结构相似度极高，在生物学特性和致病性方面存在诸多相似之处，可以说是 “同宗同源”。在正痘病毒属中，还包含痘苗病毒、牛痘病毒、骆驼痘病毒、鼠痘病毒等成员。

症状相似却有别，危害程度各不同

三种疾病在症状上的最大相似之处，在于都会出现皮疹，但皮疹的出现时间和分布特点各有差异。猴痘引发的皮疹，通常在发烧后的 1 – 3 天内出现，且皮疹分布更集中于面部和四肢，躯干相对较少。天花导致的皮疹，一般在经历 2 – 3 天的高烧前驱期后出现，最早出现在口腔和咽粘膜，随后蔓延至面部和前臂，再以离心方式扩散到腿部和躯干。水痘的皮疹则通常在发病 24 小时内迅速出现，先从面部或躯干开始，呈向心性分布，手掌和脚掌很少受累。

从疾病的严重程度来看，天花最为凶险，致死率高达 30% ，其并发症多样，包括皮肤及其他器官的细菌感染、肺炎、全身性败血症、幼童破坏性关节炎和关节病、导致失明的角膜溃疡等，即便患者幸存，也常留下面部痘痕、失明、肢体畸形等后遗症。猴痘的严重程度次之，虽然毁容效果低于天花，但也可能导致永久性瘢痕，多数感染者能在几周内康复，但部分患者会因病情严重死亡，尤其是儿童更易出现重症，其并发症包括继发性感染、支气管肺炎、败血症、脑炎等，病死率在普通人群中为 0% – 11%，近年来维持在 3% – 6% 左右。水痘虽然传染性强，但属于自限性疾病，病死率极低，常见于婴幼儿和学龄前儿童，多数患者预后良好，不会留下疤痕。

疫苗疤痕与防护：真相与误区

很多人认为胳膊上有 “种花” 留下的疤痕，就能预防猴痘，这种观点并不准确。在众多疫苗中，能在胳膊上留下疤痕的主要是天花疫苗和卡介苗。正痘病毒具有 “交叉免疫” 特性，即感染其中一种病毒，会使感染者对其他痘病毒产生免疫保护，传统的天花疫苗就是利用牛痘病毒制备的。世界卫生组织数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效性可达 85%，且接种者对天花的保护作用可长达 10 年，对有症状感染的防护可持续 30 年，对致命后果的防护时间可能更久。

然而，当年接种的天花疫苗，如今对天花和猴痘的实际预防效果，还需更多研究数据支撑。并且，自 1980 年世卫组织宣布人类消灭天花后，各国陆续停止常规天花疫苗接种。1981 年，中国取消全民接种天花疫苗，部分地区到 1984 年才完全停止。这意味着，80 年代后出生的绝大多数中国人，胳膊上的疤痕多是卡介苗留下的，而非天花疫苗。即便曾接种过天花疫苗，随着时间推移，疫苗的免疫效果也可能减弱。此外，感染过水痘或接种过水痘疫苗，对猴痘并无免疫作用。

科学防护，远离 “痘” 类威胁

对于未接种过天花疫苗的人群，无需过度担忧。我国长期储备天花疫苗，随时可提供上百万支用于应急接种，且凭借封存的 “牛痘”，生产天花疫苗并非难事。后续是否需要全民补打天花疫苗，将根据猴痘疫情发展由国家统一安排。

在日常生活中，个人预防猴痘感染，应避免无保护地接触野生动物，尤其是生病或死亡的动物；所有动物源性食物，食用前必须彻底煮熟。处理动物时，要佩戴手套、口罩等防护用品，接触后及时洗手。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持居住环境清洁通风等，也有助于降低感染风险。

猴痘、天花、水痘虽然都与 “痘” 相关，但在病毒特性、症状表现、危害程度和防护方法上存在明显差异。通过科学认识这些疾病，做好日常防护，我们就能有效降低感染风险，守护自身和家人的健康。