近日，一条关于”糖尿病确诊前身体预警”的视频冲上热搜，引发百万网友关注。许多网友留言分享经历：”空腹血糖正常却查出糖尿病””口干多尿以为是熬夜所致””体重莫名下降却找不到原因”……这些看似普通的”小毛病”，可能正是糖尿病发出的”求救信号”。中山大学附属第六医院内分泌科副主任徐芸副主任医师指出，我国糖尿病前期人群超35%，但超半数未被察觉。抓住疾病干预黄金期，部分患者甚至可实现”逆转”。
糖尿病不只是”血糖高”：悄无声息的器官损伤从何时开始？
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍（胰岛素抵抗），导致血糖无法被细胞有效利用的代谢性疾病。徐芸主任打了个形象的比喻：”胰岛素就像一把钥匙，帮助葡萄糖进入细胞供能。如果钥匙数量不足（分泌不足）或生锈卡住（胰岛素抵抗），葡萄糖就会堆积在血液中，逐渐侵蚀全身器官。”
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率达11.9%，而糖尿病前期（血糖已异常但未达糖尿病标准）检出率高达35.2%。更值得警惕的是，约60%的糖尿病前期患者无明显症状，但此时高血糖已开始损害血管、神经和内脏器官。
**”很多人认为’没症状=没事’，但糖尿病的隐形杀手往往是慢性并发症。”**徐芸主任提醒，长期血糖超标会引发心脑血管疾病、肾功能衰竭、视网膜病变甚至截肢等严重后果，而早期干预可逆转60%-80%的风险。
这些”不起眼的症状”或是糖尿病警报！自测你中了几条？
临床上，许多患者等到出现”三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）才就医，此时病情往往已进展到中晚期。徐芸主任提醒，以下容易被忽略的”身体信号”，可能是糖尿病早期表现：
1. 持续疲劳：细胞”饿”能量的求救
即使睡眠充足，仍感到乏力、精神萎靡，甚至出现餐前心慌、手抖（类似低血糖反应）。这是因为胰岛素抵抗导致细胞无法利用血糖供能，身体持续处于”能量饥饿”状态。
2. 口干多饮多尿：血糖过高的连锁反应
血糖升高会使血液渗透压增高，大脑接收到”缺水”信号引发口渴；大量饮水后又导致排尿频繁，形成恶性循环。若夜间起夜超过2次或饮水量突然激增，需警惕。
3. 吃得多却体重下降：身体的”自救”误区
胰岛素功能不足时，身体无法利用葡萄糖，转而分解脂肪和肌肉供能，导致体重骤降（尤其在没有刻意减肥的情况下，3个月内体重下降超过5%需警惕）。
4. 皮肤异常与伤口难愈：高血糖的”微环境破坏”
皮肤瘙痒、反复真菌感染（如阴道炎、脚气）、外伤后愈合缓慢，甚至出现无痛性溃疡。这是由于高血糖削弱免疫细胞功能，并影响微血管供血。
5. 特殊气味与急症信号：酮症酸中毒的致命预警
当血糖极高时，身体会分解脂肪产生酮体，呼吸中可能出现烂苹果味（丙酮挥发），伴随恶心、呕吐、腹痛，严重时可昏迷。这是糖尿病急性并发症——酮症酸中毒的表现，需立即就医。
**”值得注意的是，部分患者早期仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，仅查空腹血糖可能漏诊。”**徐芸主任建议，高危人群应定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
谁是糖尿病”后备军”？这份高危人群自查清单请收好
糖尿病具有显著家族聚集性和生活方式相关性。根据《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》，符合以下任一条件者均属高危人群：
【成人高危因素】
- 代谢异常：BMI≥24（超重）或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）、高血压、血脂异常（高密度脂蛋白<0.9mmol/L或甘油三酯>2.22mmol/L）
- 遗传背景：一级亲属（父母/子女）有糖尿病史
- 年龄与性别：女性有妊娠期糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史或多囊卵巢综合征（PCOS）
- 其他：长期服用激素类药物、黑棘皮病（颈部/腋下皮肤发黑粗糙）
▲ 中国糖尿病风险评分表（总分≥25分即为高危）
（包含年龄、BMI、腰围、血压、家族史等指标，详见文末附表）
【儿童/青少年重点关注】
肥胖（BMI超过同年龄性别第85百分位）且合并以下至少1项：母亲妊娠期糖尿病、家族糖尿病史、胰岛素抵抗相关疾病（如高血压、黑棘皮病）。
徐芸主任强调：”尤其是40岁以上、久坐不动、有代谢综合征的人群，即使没有症状，也应每年检测血糖！”
糖尿病可防可逆！抓住”黄金窗口期”能逆转
研究表明，在糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L）或糖尿病确诊初期（尤其是病程<5年、胰岛功能尚存者），通过严格的生活方式干预，部分患者可实现”糖尿病缓解”（即停用降糖药后血糖仍维持正常）。
【逆转关键措施】
- 减重5%-10%：肥胖者减轻体重可显著改善胰岛素敏感性，体重下降5%即可降低血糖30%。
- 饮食调整：控制精制碳水（如白米饭、面条），增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），采用”低升糖指数（GI）饮食”。
- 运动处方：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如哑铃）提升肌肉对葡萄糖的摄取能力。
- 药物辅助：部分患者可在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等改善代谢。
**”早期干预不仅能预防并发症，还能节省长期医疗开支。”**徐芸主任呼吁，高危人群应每半年至一年进行血糖筛查，确诊患者需在专业团队指导下制定个性化管理方案。
结语
糖尿病不是突然降临的”灾难”，而是长期累积的”代谢失衡”。从疲劳乏力到体重骤降，从口渴多尿到皮肤异常，这些看似无关的症状可能是身体的”最后通牒”。记住：早筛查、早干预，在胰岛素功能尚未完全衰竭前行动，完全有可能改写结局！